Резюме Т.1 №2 2004
Джон Мантас (Греция)
Будущие тенденции в информатике здравоохранения
Инициативы Европейского Союза
Резюме
Сфера медицинской информатики, так же как и крупные инновационные достижения, которые включены в эту дисциплину, представляет все больший интерес в вопросе глобализации экономики и усовершенствования технологий. В Европе, как и в других странах, финансирование исследований в этой отрасли возрастает. В этой главе предоставлен краткий обзор данной отрасли, а также основные тенденции информатики здравоохранения применительно к новым направлениям, которыми информатика здравоохранения предполагает заниматься в обозримом будущем.
Ключевые слова: биомедицинская информатика, информатика здравоохранения (eHealth).
В. В. Домарев
Защита информации в медицинских информационных системах:
врачебная тайна и современные информационные технологии
Резюме
Рассматриваются вопросы организации защиты конфиденциальной информации в медицинских информационных системах.
Ключевые слова: защита, конфиденциальная информация, медицинская информационная система.
В. М. Буяльский, В. М. Данилов
Модели и средства системного проектирования медицинской информационно-аналитической системы (МИАС) Реабилитационного центра объекта «Укрытие»
Резюме
Эффективная эксплуатация комплекса автоматизированного диагностического
оборудования Реабилитационного центра объекта «Укрытия» (ОУ) невозможна
без создания Медицинской информационно-аналитической системы (МИАС). Обработка
данных мониторинга позволит решить задачи информационной поддержки профессионального
отбора персонала для выполнения работ на ОУ, контроля состояния его здоровья,
поддержки профессиональной пригодности и др. Предлагается современный
практический метод формирования ансамбля моделей для системного проектирования
МИАС. Метод основан на концепции высокоуровневого архитектурного проектирования
автоматизированных (информационных) систем. Ансамбль моделей строится
на основе базового набора, который представляет процедурно-ориентированные,
объектно-ориентированные и информационно-ориентированные методы системного
проектирования. Каждый из методов дополняет и подкрепляет другие, в результате
чего ансамбль наиболее полно представляет гиперпространство, репертуар
и процедуры проектирования.
Для создания моделей любой из графических нотаций используются программные
средства фирмы Computer Associates International, Inc., что обеспечивает
сбалансированность всех проектных процедур и интеграцию знаний о будущей
системе на всей технологической цепочке проектирования.
Предусматривается использование метода в разработке, сопровождении
и развитии МИАС Реабилитационного центра ОУ при реализации международной
программы SIP на Чернобыльской АЭС.
Ключевые слова: ансамбль моделей, метод проектирования МИАС.
О. Ю. Майоров
Компьютерная ЭЭГ — прошлое, настоящее, будущее
Часть 1. История развития кЭЭГ, обзор специальных методов исследования
Резюме
Работа посвящена истории развития кЭЭГ, оценке состояния и перспективам
дальнейшего развития этого метода.
В части 1 приведены некоторые исторические сведения о зарождении кЭЭГ
и краткий обзор современных методов исследования ЭЭГ, которые входят в
арсенал клинических нейрофизиологов. Среди них: преимущества кЭЭГ при
классическом визуальном анализе, технологии исследования патологии сна,
длительный мониторинг при эпилепсии, локализация источников нормальной
и патологической ЭЭГ активности (инверсная проблема), цифровые технологии
при регистрации ВП / ERP.
Ключевые слова: количественная ЭЭГ (кЭЭГ), исследования сна (полисомнография), обратная задача, долговременный мониторинг ЭЭГ при эпилепсии, локализация источников (инверсная проблема), компьютерные технологии регистрации ВП / ERP.
В. В. Гнездицкий, Е. Е. Генрихс, В. В. Киликовский, О. С. Корепина
Построение решающего правила для оценки риска вегетативных
пароксизмов по данным кожно-симпатических вызванных потенциалов
Резюме
Кожные симпатические вызванные потенциалы были исследованы у 32 здоровых испытуемых и у 33 больных с вегетативными пароксизмами различной выраженности. Для расширения возможностей практического применения метода кожно-симпатических вызванных потенциалов в диагностике вегетативных нарушений были разработаны решающие правила, на основании которых по данным кожно-симпатических вызванных потенциалов можно определить группу лиц, у которых есть риск появления вегетативных пароксизмов. Применение этих решающих правил к экзаменационной группе показало правильность отнесения в 88% случаев к группе здоровых или больных с наклонностью к вегетативным пароксизмам.
Ключевые слова: вегетативные пароксизмы, риск возникновения, кожно-симпатический
вызванный потенциал (КСВП).
Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов, Ю. С. Шамуров, И. М. Уточкина, А. В. Калмыкова, В. Л. Кодкин, А. Н. Тарасов, Е. В. Давыдова, М. В. Миронов, А. М. Дубель
Клинический анализ вариабельности сердечного ритма и его аппаратно-программное обеспечение
Резюме
Целью двадцатилетних исследований была разработка метода ритмокардиографии (РКГ) для анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), адаптированного к условиям практической кардиологии, аппаратно-программного комплекса (АПК) для его применения и апробация их для ненозологической кардиодиагностики. Метод РКГ разработан на основе базы данных в 42300 случаев заболеваний и 14-летнего опыта его применения в практической медицине. Был разработан АПК КАП-РК-01-«Микор», а также анализ ВСР с оценкой волновой структуры временных интервалов между систолами у пациентов с различными формами сердечно-сосудистой патологии. Сформулированы основные требования к аппаратно-программным комплексам для анализа ВСР. Доказаны широкие возможности высокоразрешающего анализа ВСР для определения периферической регуляции пейсмекерной активности синусового узла, которая имеет различные варианты, обусловленные патогенезом заболевания.
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, клинический анализ, аппаратно-программное оборудование, варианты использования.
К. П. Воробьев
Мониторинг вариабельности сердечного ритма как референтный метод оценки функционального состояния организма во время гипербарической оксигенации
Резюме
Обсервационное ретроспективное поисковое клиническое исследование текущей практики, которое основано на анализе 607 клинических наблюдений в процессе проведения 3892 сеансов гипербарической оксигенации (ГБО) при острых экзогенных интоксикациях и заболеваниях с облигатными нарушениями вегетативной регуляции. Выполнено сопоставление динамики тридцати известных показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) во время ГБО и референтных клинических признаков течения заболеваний. Динамика показателей ВСР во время ГБО при различных заболеваниях зависят от пола (p<0,001), возраста (p<0,001), тяжести общего состояния (p<0,001) и заболевания (p<0,001). Представлен целый ряд информативных и статистически значимых математических моделей и данных, которые показывают, что динамические ряды показателей ВСР являются адекватными критериями функционального состояния организма (ФСО), позволяют прогнозировать исход заболеваний и эффективность лечения. В результате исследования разработан стандартизированный протокол мониторинга ФСО во время сеансов баротерапии по данным показателей ВСР и определены принципы подбора оптимальных доз ГБО.
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, гипербарическая оксигенация, функциональное состояние организма.
Н. И. Цирельников, Д. А. Евсеенко
Адаптивные и патологические изменения фетоплацентарной системы при внутриутробной гипоксии при осложненном течение беременности
Резюме
Внутриутробная гипоксия вызывает нарушение развития плода, также нарушение постнатальной адаптации новорожденного ребенка. Целью проведенной работы была оценка влияния внутриутробной гипоксии на течение постнатальной адаптации. Под наблюдением находилось 140 детей в возрасте от 1 дня до 3-х месяцев, родившихся от матерей с нормальным и осложненным течением беременности. Проведено клиническое, лабораторное, электрокардиографическое обследование, компьютерный анализ сердечного ритма новорожденных, а также морфометрическое исследование плаценты. Показано, что при острой гипоксии, как правило, развиваются функциональные изменения в плаценте и плодовом организме. У этих детей после рождения повышена активность симпатоадреналовой системы, при этом нормализация показателей происходит в течение нескольких недель. Воздействие хронической гипоксии сначала приводит к структурной перестройке в терминальных ворсинах плаценты, что позволяет, какое-то время сохранять темпы развития плода без формирования серьезных нарушений в его организме. Более продолжительная гипоксия вызывает выраженные структурные изменения в сердечно-сосудистой и других системах плода. У новорожденных, перенесших тяжелую хроническую гипоксию происходит значительное снижение активности симпатоадреналовой системы, свидетельствующее об истощении адаптационного потенциала.
Ключевые слова: плацента, плод, новорожденный, адаптация, гипоксия, задержка развития, компьютерный анализ сердечного ритма, электрокардиография.
В. И. Шульгин, А. В. Печенин, В. В. Федотенко, К. В. Наседкин, И. В. Лахно
Использование техники слепого разделения источников для выделения электрокардиограммы плода
Резюме
Цель работы — разработка эффективного алгоритма выделения электрокардиограммы
плода (ЭКГП) с использованием техники слепого разделения источников.
Применение предложенного алгоритма предполагает цифровую обработку электрокардиограммы,
регистрируемой с поверхности тела матери. Тестирование алгоритма производилось
на более чем 30 ЭКГ-записях кардиографов CardioLab и CardioCE. Результаты
работы показали, что применение предварительной обработки в сочетании
с техникой слепого разделения источников в 90% случаев позволяют производить
высококачественное выделение ЭКГП.
Ключевые слова: выделение ЭКГ плода, слепое разделение источников (BSS), анализ независимых компонент (ICA), CardioLab, CardioCE.
А. С. Барило, С. В. Павлов
Оптоэлектронные методы анализа микроциркуляторных нарушений при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области
Резюме
В статье рассматриваются использование фотоплетизмографического метода
при анализе воспалительных процессов.
Целью работы является показать эффективность использования фотоплетизмографического
метода при анализе уровня микроциркуляции периферических сосудов при воспалительных
процессах.
В результате исследований, которые проводились на базе кафедры челюстно-лицевой
хирургии Винницкого национального медицинского университета было обследовано
30 (21 мужчина и 9 женщин в возрасте от 20 до 60 лет) больных с одонтогенными
абсцессами и флегмонами. Лечение больных включало удаление причинного
зуба, вскрытие флегмоны или абсцесса, озонотерапии с включением ионов
серебра. Применение данного метода в стоматологии позволяет: точно определить
эффективность проводимого лечения; уточнить продолжительность реабилитационного
периода; выявить всевозможные сосудистые нарушения при переломах челюстей;
оценить эффективность местного обезболивания (поскольку анестезия вызывает
спазм сосудов, по снижению амплитуды можно судить об эффективности анестезии);
применить данный метод для пластической хирургии и трансплантологии.
Ключевые слова: фотоплетизмограмма, оптико-электронный сенсор, челюстно-лицевая область.
Л. Я. Ковальчук, В. П. Марценюк
Разработка методов системного анализа патологических процессов в доказательной медицине
Резюме
Доказательная медицина ставит задачу разработки эффективных методов моделирования и анализа патологических процессов. В данной работе сделан обзор основных результатов, полученных в данной области Тернопольской государственной медицинской академией: представлен алгоритм прикладного системного анализа патологического процесса, показаны методы исследования такого класса динамических систем.
Ключевые слова: методы системного анализа, динамическая система, патологический процесс, доказательная медицина.
Bekir Karlik, Yousif Al-Bastaki (Бахрейн)
Телемедицинская система диагностики «плохого» дыхания, использующая OMX-GR датчик и нейронную сеть
Резюме
В работе представлено описание разработанной телемедицинской системы для диагностики заболеваний по анализу выдыхаемого воздуха — ароматов, паров, газов (на примере сахарного диабета). Система состоит из «электронного носа» — цифрового датчика OMX-GR - анализатора запахов. Результаты анализа преобразуются датчиком в цифровую форму и с помощью телеметрии передаются в удаленный компьютер, который имеет программное обеспечение на основе нейронных сетей. Компьютер обучается различать различные запахи (ароматы) и их классифицировать, что затем используется для диагностики патологии (сахарного диабета).
Ключевые слова: датчик анализа запахов, телемедицина, нейронные сети, компьютерные диагностические системы.
А. В. Владзимирский, В. Г. Климовицкий
Основные этапы и результаты телеконсультирования в клинической практике
Резюме
Предложена стандартизация основных этапов телеконсультирования, исследование результатов применения различных видов телеконсультирования в клинической практике. Проведено 209 телеконсультаций. Применялись Интернет-технологии для синхронного и асинхронного консультирования. Оптимально использовать телемедицинскую рабочую станции следующей комплектации: персональный компьютер, цифровая фотокамера, линия Интернет, принтер. В повседневной клинической практике наиболее целесообразно использовать асинхронные неформальные и формальные телеконсультации на основе Интернет-технологий и синхронные консультации по схеме «ICQ+e-mail». Точность диагностики различных травм и заболеваний по оцифрованным изображениям достигает 88%. Эффективность использования рекомендаций удаленных консультантов составляет 88,3%.
Ключевые слова: телемедицина, телеконсультирование, лечение, диагностика.
М. П. Бурых, Г. В. Горяинова, С. П. Шкляр, П. А. Лучшев, Р. С. Ворощук
Истинно топографическийподход в клинической анатомии
Резюме
Отражены вопросы применения топографического подхода к изучению строения тела человека, применительно к созданию виртуальных компьютерных моделей внутренних органов, на основании развития новых технологий в топографической анатомии (УЗИ, КТ, ЯМР-томографии и др.). Поставлены задачи направления дальнейших исследований и вопросы преподавания на кафедрах оперативной хирургии и топографической анатомии.
Ключевые слова: топографическая анатомия, виртуальная компьютерная модель органов тела человека, клиническая анатомия, преподавание.
В. М. Мороз, И. И. Хаимзон, Е. П. Бондарчук
Система компьютерного моделирования процессов жизнедеятельности
органов и систем организма человека
Резюме
Разработана система компьютерного моделирования процессов жизнедеятельности органов и систем организма человека. При ее проектировании использован качественно новый системный подход, базирующийся на математическом моделировании процессов физиологической деятельности организма с учетом всех известных взаимосвязей между разными органами, биохимических и ферментативных превращениях в органах и тканях, влиянии внешней среды. Пользователь может моделировать любые состояния организма путем задания различных значений соответствующих показателей в соответствующих подсистемах. Изменение показателей в какой-либо подсистеме приведет к автоматическому перерасчету всех параметров системы, которые были связаны с моделируемым состоянием. По своим функциональным возможностям система не имеет аналогов в классе медицинских симуляторов и может найти широкое применение в учебном процессе медицинских образовательных заведений, научных медико-биологических исследованиях, клинической практике.
Ключевые слова: компьютерное моделирование в медицине, медицинские симуляторы, медицинские информационные системы.